暑假快到了,门诊预约看有没有包皮过长,应不应该切包皮的也逐渐增多了。那么怎么判断要不要行过长包皮切除呢?这里谈几点我的体会: 1、包皮过长并不意味着一定要切包皮,因为随着生长发育,阴茎海绵体生长速度相对快,包皮生长相对慢,特别是到了青春期,有部分之前龟头不能很好外露的可以露出1/3--2/3了(这样的龟头外露程度即已“达标”)。 2、年龄上我们一般选择满了5、6岁再考虑是否行手术。这里有几方面的考虑:一是在年龄较小时几乎个个都有生理性包茎,甚至龟头也翻不出来,可是随诊生长发育,龟头逐渐能够外露,有一部分小孩到了5、6岁就可以不需要手术了。二是满了5、6岁,大人小孩能相对较好沟通,可以取得更好的手术信任与配合。三是此时小孩还处在幼儿园阶段还未读小学,考虑包皮手术后需要休养护理个2-3周,此时手术不会耽误学业。而越大手术,需要考虑的时间成本越多。 那么哪些情况需要手术呢?首先,如果翻包皮时完全不能露出龟头,即包茎时需要手术。这里需提到一点,即有相当部分患儿翻包皮时只能部分露出龟头,翻的过程中可见到包皮龟头有粘住的地方,这种其实只需要做个包皮粘连的松解术即可,而不需要切包皮(这个需要医生检查确认)。其次,小时候有反复包皮或龟头包皮发炎的情况,或者包皮口有炎性疤痕形成者也需要手术。因为手术可以减少藏污纳垢的地方,减少这类的炎症。(比如小鸡鸡瘙痒,红肿溢液、流脓、尿频尿痛都属于这类炎症)。最后,切包皮也是伦理问题,经常有很多黑人、中东来的歪果仁在小孩很小时就过来要求切包皮,这类患者的要求属于宗教信仰,所以我也从不拒绝,不解释(解释也没用,还是一定要求做),有求必应。 3、切包皮的利于弊。首先有好处,这里前文提到过,可以更易清洗,更干净,较少尿路感染的发生,干净的小鸡鸡,以后对他的另一半的健康也有好处(当然如果不切,每天能注意清洁好小鸡鸡,也能达到这种效果)。其次,特别是如有包茎,将对以后夫妻生活不利。但也有不好的地方:虽然是小手术,毕竟也是一个手术,早期会有疼痛,红肿的情况(绝大多数都能自己好)。其次,包皮是神经丰富、敏感的地方,对以后性生活的快感有好处,切除则可能不那么敏感,快感降低(不过这要分两面看,持续时间长可能会让另一半更满意,对早泄者可能也有好处)。 到底应不应该常规推荐每位小孩切包皮,到目前,学术界也是一直有争论。但是请看清楚是“常规”。我个人觉得没必要像非洲那样常规切,不过切了坏处不大,总体可控。但是如果有前文提到的情况还是建议行包皮环切术。本文系谈蕴璞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
出门诊时,经常碰到患者妈妈问:医生,我家宝宝小鸡鸡上长了个小肿物,怎么回事啊?甚至还以为是化脓或是肿瘤,异常焦虑。然后就脱了小孩裤子向我露出小鸡鸡。。。其实这类疾病很常见,绝大多数是包皮垢,呈黄白色,一般位于龟头部分。是因为包皮和龟头存在粘连(绝大多数小朋友在6岁以前都有),导致里面的分泌物积聚又不能有效排出,日积月累从而形成包皮垢。包皮垢的治疗其实很简单,做个包皮粘连的分离(小手术,不需要麻醉,轻微疼痛)即可,该手术可以分离包皮与龟头的粘连,完全暴露整个龟头从而可以清掉所有包皮垢。附:若发现有包皮垢,这个手术还是建议做,因为包皮垢长期存在,容易导致包皮龟头炎,小孩会阴茎红肿,排尿疼痛,尿道外口红肿甚至流脓。